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腰椎压缩性骨折该怎么办?

创建时间:2023-05-25 浏览次数:1375

        家里有老人的话可能有这样的经历:老人突然摔了一下或者打了个喷嚏,喊着后背疼,去了医院一拍片子,显示椎体压缩性骨折;或者老人平常没什么问题,就是背越来越驼了,体检时显示压缩性骨折,压缩性骨折是什么意思,我们用不用担心呢?

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一、什么是压缩性骨折

        压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一。有人说,压缩性骨折就好比一个馒头被压扁了,但是整体的形状还保持着,*多是馒头边上出现了几条裂缝,但是还不至于四分五裂,如果整个四分五裂了,就叫压缩性粉碎性骨折了。

二、造成腰椎压缩性骨折的原因

1.间接暴力

        *常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部;或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折;有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。

2.肌肉拉伤

        当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。

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3.直接暴力

        平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。

4.骨质疏松

        老年人的骨质疏松严重,骨质松脆。在轻微的外力作用下,就可发生骨折。比如蹲下提重物,乘车颠簸等,都可引起胸腰椎压缩性骨折。

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三、压缩性骨折的分类

        根据病情可分为良性压缩性骨折和恶性压缩性骨折。良性主要表现为椎体后上角向后移位突向椎管。恶性是指椎体压缩变扁,其后缘骨皮质呈弧形或球状隆起,椎弓根受到压迫,椎管内膜外及椎旁软组织肿块形成。

四、脊椎压缩性骨折后什么感觉

        胸腰椎交界区是骨受力集中之处,所以压缩性骨折常发生于下胸段和上腰段。患者常在跌倒等诱因下出现腰背痛,不敢活动,可妨碍站立行走。

        如果压缩程度较重,后柱的棘突或韧带有损伤,产生局部后凸畸形,或出现肿胀淤斑。压痛叩击痛常见,胸腰椎活动受限。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折,少有脊髓损伤瘫痪者。

五、脊椎压缩性骨折要做哪些检查?

        医生一般首先会详细询问病史,了解患者受伤的过程及症状的特点和变化过程,然后徒手或通过简单的工具进行一些体格检查,了解疼痛的部位、性质等,再通过影像(X线、CT、MRI)金指标去确认是否有压缩性骨折。

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六、压缩性骨折怎么治疗

(一)保守治疗

        缓解疼痛;早期活动; 维持脊柱的矢状面和冠状面稳定;预防晚期的神经压迫。

  1. 止痛,通过服用止痛药缓解疼痛如布洛芬等非甾体类抗炎药。

  2. 抗骨质疏松治疗。

  3.  限制活动及卧床休息。

  4. 有限接触支具(如三点 Jewett 伸展支具或 Cash 支具)

(二)手术治疗

        保守治疗存在一些局限性:如长期卧床可使椎体进一步脱矿化,导致骨折难以愈合或复发压缩性骨折。

        对于胸腰椎压缩性骨折的手术治疗,主要有以下几种方式。

        **,传统手术方式,对于创伤性胸腰椎压缩性骨折,行传统的椎体后路正中入路行切开复位、椎弓根螺钉内固定术。该项手术技术成熟,适用范围广,手术效果良好。

        第二,经通道压缩骨折复位、椎弓根螺钉内固定术,即我们常说的微创治疗。经肌间隙入路植入椎弓根螺钉,连接钛棒后撑开复位并固定,这种手术方式创伤相对较小,对软组织的剥离损伤相对较轻,越来越成为当前较主流的手术方式。

        第三,对于骨质疏松性压缩性骨折,常用的手术方式有经皮椎体骨水泥成形术和经皮椎体后凸骨水泥成形术。这两种术式均是针对老年人设计,具有创伤小,不需全身麻醉,术后恢复快等优势。


        压缩性骨折可防可治并不可怕,但是需要我们及时治疗,一旦出现症状及时就医是*为正确的选择,不要让后遗症夺走了老人的健康和幸福。